1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21
22. 22
23. 23
24. 24
25. 25
26. 26
27. 27
28. 28
29. 29
30. 30
31. 31
32. 32
33. 33
34. 34
35. 35
36. 36
37. 37
38. 38
39. 39

<form method="post" action="/php/form.php" id="add_form">
  <label>Как к Вам обращаться:</label>
  <div class="row">
  <div class="col-lg-6">
    <div class="input-group">
      <span class="input-group-addon glyphicon glyphicon-user"></span>
      <input type="text" class="form-control" name="first_name" placeholder="Имя" aria-label="...">
    </div><!-- /input-group -->
  </div><!-- /.col-lg-6 -->
</div><!-- /.row -->
  <label>Email (не публикуется):</label>
 <div class="input-group">
  <span class="input-group-addon glyphicon glyphicon-envelope " id="basic-addon1"></span>
  <input type="text" class="form-control" name="email" placeholder="Электронная почта" aria-describedby="basic-addon1">
</div>
<label>Телефон (не публикуется):</label>
<div class="input-group">
	  <span class="input-group-addon glyphicon glyphicon-phone"></span>
	  <input type="text" class="form-control" name="phone" placeholder="телефон" aria-describedby="basic-addon1">
	</div>
  
</div>
     <center><label>Опишите суть ситуации:</label></center>
  <div>
<center><textarea name="text" required="" rows="8" style="width: 510;"></textarea></center>
</div>


<dl>

</dl>
      </div>
      <div class="modal-footer"><center>
        <button type="button" class="btn btn-danger" data-dismiss="modal">Отказаться</button>
        <button type="submit" class="btn btn-success"  data-toggle="tooltip" data-placement="right" title="После Вашей заявки,мастер свяжеться с Вами в ближайшее время">Заказать мастера</button>
		</center>
      </div>
    </div>
	</form>